这还不是问题的全部。理论和实践、&ldo;高等&rdo;和&rdo;低等&rso;医疗业务之间
传统界线的消除,造成了一个较为自由的气氛;在这样的气氛中,美洲医学
得到了独具一格的发展。十八世纪的美洲医学没有造就什么伟大的医学科学
家,但它却产生了一批很有才干的医生,他们在临床方面的兴趣终将结出自
己的累累硕果。有一些美利坚人,倒并不一定都是职业医生,意识到了这一
前景。托马斯&iddot;邦德医生在1776年指出,&ldo;在这片较晚定居的土地上,经
常发生新的疾病,因而对我们的要求也更高。&rdo;他促请人们仔细观察,注重
经验,一步一个脚印地开拓。还有什么地方,经验交流能显得如此重要呢?
四十年之后,杰斐逊仍然希望在这里看到&ldo;把首要的重点置于临床观察,而
把虚无飘渺的理论置于未位&rdo;。
美洲医学注重实际的最初成果之一,是医院和护理的改善。在十七和十
八世纪的欧洲,医院往往无异于一个社会污水池:穷人、神经错乱者和各式
各样不幸的人们,在世代积聚的污垢中腐烂发臭。在美洲,直到十八世纪才
有了为数不多的医院,那时他们就已开始把可治愈的病人、神经错乱者和传
染病患者相互隔开。甚至在十七世纪的弗吉尼亚,病人也常被安置在医生的
寓所。那里没有医院中相沿成习的污秽,这本身就是一大优点。
由托马斯&iddot;邦德在本杰明&iddot;富兰克林的热情相助下于1751年创立的宾
夕法尼亚医院,以当时的标准衡量,是办得极其成功的。这所医院以&ldo;促进
人口增长、保护许多对公众有用的人免受毁灭和痛苦&rdo;为建院宗旨,从创立
之时起到1773年止,共收治了八千八百乃一名病人。根据医院管理人员的
报告,在这些病人中,完全治愈康复的有四千四百四十人,死亡者仅八百五
十二人,死亡率是海外综合医院的一半。本杰明&iddot;拉什博士在1774年自豪
他说,与欧洲的医院相比,&ldo;宾夕法尼亚医院已经达到了人的智慧和仁慈所
能达到的最为尽善尽美的程度&rdo;。
殖民地时期为数极少的几个重要的美洲医学出版物(有一些我们已经提
到过),具有非常明显的临床医学的气息,在波士顿,威廉&iddot;道格拉斯博士