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第一节 一般检验（第3页）

1成年：男性（4~5。5）x10^12l；女性（3。5~5。o）xlo^12l。2新生儿（6。0~7。o）xlo^12l。

1。生理性变化

（1）年龄与性别的差异：新生儿红细胞较高，出生两周后降至正常；男性在6~7岁最低，25~30岁时达最高值；30岁以后随年龄增长有所下降；女性在13~15岁时达最高值，21~35岁维持最低水平，后又与男性水平相接近。

（2）气压降低：高山地区居民和登山运动员因缺氧刺激，红细胞可代偿性增生。

（3）精神刺激：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水刺激均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。

（4）剧烈运动和体力劳动：由于氧需要量增加，引起相对缺氧，此时epo生成增加而骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。

（5）婴幼儿生长发育迅速、妊娠中后期孕妇血浆量增加致造血原料相对性不足，可出现生理性贫血。

红细胞计数值正常变异：新生儿较成人增加35%，高海拔约增加l4%，饮酒约减少5%，长期剧烈运动约减少15%，妊娠约减少16%，2m婴儿约减少30%。

2。病理性变化

（1）红细胞增多：1相对性增多：血浆中水分丢失，血液中红细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、严重腹泻，多尿，大面积烧伤等。2代偿性或继发性增多：多见于慢性肺心病、先天性心脏病、异常血红蛋白病、肾上腺肿瘤等患者。3真性红细胞增多症，红细胞可达（7。0~12。o）x10^12l。

（2）红细胞减少：1急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。2红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反应、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。3造血原料不足：铁粒幼红细胞性贫血。4骨髓造血功能减退：某些药物、物理因素可抑制骨髓造血。原发性再生障碍性贫血。

1。增加：毛果芸香碱、肾上腺素、钴、糖皮质激素、促皮质素、雄激素等可致红细胞增加。

2。减少：常见于以下几种：

（1）引起全血细胞减少的药物，抗癫痫药、抗肿瘤药、吲哚美辛、洋地黄、金霉素、避孕药、白消安、四氯化碳、砷剂等。

（2）可引起再生障碍性贫血的药物：催眠药、苯妥英钠、羟保泰松、甲基多巴、洋地黄、他巴唑、氯霉素、链霉素、苯等。

（3）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：格鲁米特、苯妥英钠、雌激素、口服避孕药、呋喃妥因、环丝氨酸、苯、砷剂、新霉素和秋水显仙碱、抗叶酸药和抗肿瘤药物及异烟肼等。

（4）可引起溶血性贫血的药物：有抗心率失常药、甲基多巴、抗组胺药、抗生素、抗结核药、驱蛔灵、避孕药、癌宁、亚硝酸盐、煤焦油、苯胺、硝基苯、锑化合物、铅、煤酚。

（5）引起骨髓抑制的药物有阿司匹林、保泰松、噻嗪类、抗真菌药、抗代谢药、癌宁、一氧化氮等。

（6）利尿剂、抗凝血药、维生素a（超剂量时）、头孢噻啶、庆大霉素、可引起贫血，氨苄西林和环磷酰胺可引起可逆性贫血，吲哚美辛和皮质类固醇可引起胃肠道出血。

1。严格使用edta盐抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，注意切勿用力振摇，以防产生气泡及造成标本溶血，标本抽取后及时送检。

2。不宜在剧烈运动后抽血。住院患者最好在清晨空腹采血。

血红蛋白（hemoglobin，hb，hgb）

血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成，是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白的合成受两种激素的调节，一是红细胞生成素，二是雄激素。

1成年：男性120~160gl；女性：110～150gl。2新生儿：170~200gl。3老年（70岁以上）：男性：94-122gl；女性87—112gl。

血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似，能更好地反映贫血程度。但在有些贫血如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼红细胞性贫血时，红细胞数的减少多于血红蛋白的减少。

常见引起贫血的药物有：苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素k（仅k3和k4）、伯氨喹、氯喹、奎宁、阿司匹林（致骨髓抑制和胃肠道出血）、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。

1。应严格使用edta盐抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量准确，抽血后即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，注意切勿用力振摇，以防产生气泡及造成标本溶血，标本抽取后及时送检。

2。静脉输入氨基酸影响hb测定的准确性，导致hb的假性增高。

3。高脂血症可引起hb假性增高。

红细胞比容（hemalocrit，hct或packedcellvolume，pcv）

红细胞比容，以前称为红细胞压积，就是红细胞在血液中所占体积（ll）。

1常量法：男性0。4~0。54；女性0。37~0。47。2微量法：男性0。47±0。04；女性0。42±0。05

红细胞比容是用于计算红细胞3个平均指数的要素之一，有助于贫血诊断和分类，可以评估血容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。

1。增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤以及真红细胞增多症（可达0。80ll）和继发性红细胞增多症等；可用于临床决定是否需要输液及输液量。

2。减低：见于各种贫血。由于贫血种类不同，红细胞比容减少的程度并不与红细胞计数值完全一致。

红细胞平均指数