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第三节 肿瘤标志物检测（第3页）

4．年龄的老化将使前列腺上皮细胞增生加快，PSA的水平随年龄增大而增高。

5．研究发现乳腺癌患者血清PSA的水平也增高。

1．不同方法测出的PSA值有所不同，不能相互混用。

2．激素治疗会影响PSA的表达，此时低水平的PSA不能正确反映病情是否复发或有无残留病灶。

3．采集血标本前应避免进行前列腺按摩、直肠指检、前列腺活检、膀胱镜操作、留置导尿管等可使前列腺创伤的因素，否则将导致血清PSA升高。血清PSA检测应在前列腺操作前或操作后1周后进行，前列腺活检则须等待更长时间。

前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）

PAP是前列腺合成的一种糖蛋白。血清PAP值升高出现的频率与前列腺癌分级的高低成正比。

酶免疫法（EIA）：

放射免疫法（RIA）：

1．PAP测定可用作肿瘤定级的辅助指标。同时可根据PAP值监控患者对治疗的反应。血清PAP测定敏感性、特异性较差，30%~40%发生转移的前列腺患者为假阴性。因此对该疾病无早期诊断价值。

2．前列腺肥大患者有约10%的假阳性率，前列腺炎和泌尿生殖系统疾病时也可见PAP升高。因此，血清PAP测定应与其他临床检查手段联合使用诊断前列腺癌。

由于一天中PAP值可上下波动50%，因此，PAP测定应于每日固定时间采血。

鳞状上皮细胞癌相关抗原（sqtlaaasso-ciatedantigen，SCCAg）

法：

1．SCCAg存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是鳞癌肿瘤标志物。

肿瘤越到晚期，SCCAg水平越高。手术后SCCAg下降不明显或反而升高，说明有残余病灶。

2．其他非鳞癌恶性肿瘤如肺腺癌、子宫颈腺鳞癌、胰腺癌和胃癌患者的SCCAg水平也升高。

3．良性疾病如子宫内膜异位、肺炎、肾功能衰竭、结核、肝炎、肝硬化、结核等SCCAg水平也有不同程度升高。因此，SCCAg测定不是诊断恶性肿瘤的绝对指标，必须结合其他的检查手段。

SCCAg正常分布于汗液、唾液、和其他体液内，因而标本应避免汗液、唾液或气溶胶（喷嚏）污染，而导致测定值假性升高。取血时应用加塞子试管。SCCAg升高的标本应做重复测定。

组织多肽抗原（tissuepolypeptideantigen，TPA）

TPA是一种含糖和脂质的非特异性肿瘤标志物，主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中。

RIA．EIA法：血清8l±23UL；

尿液

1．各种恶性肿瘤时血清TPA均可升高，血液内TPA水平与细胞分裂增殖程度密切相关，与肿瘤原发部位和组织类型无相关性，是高敏感性低特异性肿瘤标志物。临床主要用于辅助诊断迅速增殖的恶性肿瘤，如膀胱癌、卵巢癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、前列腺癌和甲状腺癌等实体肿瘤，以及白血病、恶性淋巴瘤时均有较高的阳性率，尤其对膀胱癌检出更具有价值。在癌性胸、腹腔积液中也见TPA升高。有效治疗后TPA降低，故可用于疗效判断、复发和转移监测。

2．在良性疾病时1PA可有不同程度上升，如肺、肝脏、胰腺、胃肠和前列腺等脏器炎症时可增高。正常人TPA假阳性率为4。7%。此外还应注意到手术侵袭、组织修复过程、创伤愈合期的增殖细胞也可产生和释放TPA。

3．生理性TPA升高，妊娠期和大量饮酒可见TPA升高。

神经元特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase，NSE）

NSE是一种糖酵解酶，是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。

ELISA法：正常人血清为12。5~25。OμgL。

ECLIA法：正常人血清

1．小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌总数的25%，SCLC患者血清NSE水平显著增高，且其水平与临床进程相平行。NSE对SCLC的诊断具有较高的特异性和敏感性。NSE>IOOμgL，提示预后不佳，生存期大多

2．神经母细胞瘤NSE水平也明显升高，以25μg／L为临界值敏感性可达85%，3．正常人脑脊液中NSE含量约为lOμg／L，脑损伤、脑血管病患者的血和脑脊液中NSE水平也明显升高。机体的免疫调节能力，可为疾病的诊断、疗效观察及预后判断等提供一项可靠依据。

待测标本严禁溶血，因红细胞与血小板中含有大量的NSE，会产生假阳性结果。