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第三章 教科书级别的查房（第2页）

“这是在直接提出治疗观点，以及提出新的护理要求了么？”

“有点水平啊。”

钱梁这下子真的是来了兴趣，至于之前还寄予期望的程云峰早就忘了个干净。

“秦廊，你说说，对于糖尿病足Wagner3级，可以采用哪些治疗手段？”

对于钱梁提出的问题，一旁的程云峰突然发现自己已经有些听不懂了，脑子里一直在回忆，啥是糖尿病足Wagner3级，这分级是怎么区分的。

而秦廊则是轻轻一笑，娴熟的回答：“对于糖尿病足的治疗手段，主要包括全身抗感染治疗，局部使用杀菌剂和外科清引流方法。当然，对于这个患者，最基础最关键的就是清创引流。”

对于秦廊的回答，钱梁非常认可，点了点头，又继续追问：

“那你认为患者应该适用哪一种清创方法？”

这对于达到了清创术中级的秦廊来说，自然是不在话下，有条不紊的分析道：

“目前常用的乃是开放式清创技术，封闭式负压引流技术，以及小切口对口引流技术。。。”

在一个个陌生又熟悉的名词从秦廊的嘴巴之中蹦出来的时候，程云峰一会皱眉，一会疑惑，一会又懵懵懂懂。

“他，好厉害！”

相对于程云峰的如听天书，钱梁则是不断的点头，这秦廊可以啊，继续问道：“展开说说。”

秦廊点了点头：“正常情况下，这位患者的情况，由于其创面愈合慢，治疗难度大，应该选择封闭式负压引流技术。一来，可以创造封闭状态能够将创面与空气相隔离，避免交叉感染，二来，也能够显著减少创面的换药次数，减轻患者的痛苦。”

听到秦廊的分析，钱梁认同的说道：“不错，这也是上一次查房之后，我们对患者进行的治疗措施。”

只是，令钱梁意外的是，本来已经临近尾声的查房，突生变化。

秦廊目光从容的看向了钱梁：“钱医生，正常情况下，继续封闭式负压引流技术，确实是对于患者的最佳治疗方式，但是现在我认为，应该调整下治疗方案。”

“他这是在质疑钱医生的治疗方案？”

程云峰倒吸一口冷气，有些诧异的看向了秦廊。

钱梁亦是有些不解。

秦廊将最新的检查结果，尤其是踝肱指数拿给了钱梁。

“这是？”

在钱梁还在反应之中，秦廊又将手势指向了患者的病足：

“由于单独运用此技术，应用时机又不准确的情况下，患者的病足出现了并发症，而且上一次的创面引流并没有有效的控制，封闭状态下无氧环境更容易造成厌氧菌繁殖，反而加剧了感染。而且，坏死的组织脱落，进一步导致了引流管的堵塞。。。”

秦廊镇定确信的言语之下，钱梁和程云峰都是本能的顺着他的指尖，看了过去。

“你们看，这里的肉芽组织苍白失活，显然出现了组织坏死。。。”

“这边又因为持续性的出血，导致新生长的肉芽组织较少，无法包裹肌肉，肌腱，骨膜，使其暴露，很容易发生坏死。。。”

“最为关键的是患者的踝肱指数低于0。3，明显的下肢供血较差，故而我认为需要尽快的调整治疗手段，需要对患者尽快进行开放式清创，彻底的清创和充分引流！”

秦廊有理有据的分析之下，钱梁也是恍然大悟：“秦廊，你说的不错。非常正确！”

要不是秦廊细致入微的观察，自己可能就疏忽过去了，这要是拖延了治疗时机，很有可能导致患者感染加重，向周围蔓延，甚至引发全身感染中毒。

一想到这里，钱梁也是惊出一声冷汗。