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第二百三十四章 秦医师就是最好选择治还是不治（第1页）

李明想了想，风险太大了，要是正常的患者，他还愿意承担这个风险，但是这种患者，他当然不太愿意手术。

这种患者和家属，不值得的。

不过，他毕竟是一名医生，李明想了想：

“只是，患者现在情况比较危急，刚抢救回来，若是因为转院耽误了时间，很可能造成无法挽回的后果。要是有一个风险可控的手术方案就好了。”

从自我保护上，两名医师达成了一致，但是从一个医生的角度来说，患者的性命总归是第一位的，所以要是有更好的可控方案，李医生还是会手术的。

“李医生，想要找到一个更好的手术方案谈何容易，而且，做一个不了解的术式，本身就是一种风险。患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。我觉得，我们就不要考虑了，让他们转院吧。”

毕竟之后真的出事情，被这种家属一闹，裤裆里掉泥巴，不是屎，也是屎。

对于两位医师的理性考虑，秦廊很认同，归根结底，还是缺乏一个有底气的方案，恰好，秦廊有：

“其实现在主要的矛盾就是，觉得手术风险太高，单单是腹腔镜胆囊切除术，确实存在一些局限性。但是，我们可以通过改良术式，来提高手术成功率。这台手术，也不是不可以尝试。”

“只要手术顺利圆满，这个事情也就迎刃而解了。”

两名资深主治看向了说话的秦廊。

陈锋有些微微诧异，由于之前没有和秦廊一起参加过会诊，所以在他的概念里，低年资的小医生，这种时刻，不过是参会，听听建议，长长见识而已。

怎么会像他这般，如此大胆的提出自己的见解，而且，一上来就是改良术式？

倒是，李明没有太大的意外，对于秦廊的话语，没有阻止也没有质疑。

反而有些期待的听他解释。

陈锋见到李明的态度，也是沉下心，他也好奇秦廊能够说出什么来？

“针对这个患者，我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术（ercp）、经内镜rt括约肌切开术（est）联合腹腔镜胆囊切除术（lc）。”

模拟世界之中，秦廊已经获得了最佳的治疗方案，开门见山的提出了全新的思路。

李明和陈锋，听到秦廊的方案之后，都是陷入了深思，然后很快想明白了其中的道理，这三个术式，单一的在肝胆领域非常之常用，但是结合在一起，运用的确实不多，但是也不是没有先例。

一细想，真的具有很大的可行性。

拆开来，三个术式，以李明和陈锋的资历是都做过的，尤其是ercp和lc，可以说非常的熟练。

但是三个术式联合起来，还真是没有试过。

没有理会两人的表情，秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式：

“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术，术中出血量较多，术后恢复时间也要更长，加上胡洁刚经过抢救，不确定性太多。”

“但是，要是使用ercp+est+lc，切口较小，无需破坏oddi括约肌，且能在胆道镜直视下取石。”

“另一方面，ercp可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位，术中操作便捷，避免腹腔残余结石的发生和感染，且手术中可以通过ercp注水观察是否有胆漏等情况，预防并发症发生。”

“此外，术后患者无需使用t管，有利于患者的消化功能恢复，对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”

“综上所述，我认为给胡洁行ercp+est+lc治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高，而且可以明显减少术中出血量，缩短术后恢复时间，安全性较高。可以尝试。”

秦廊将自己的意见全部发表完之后，便是合上了自己的小笔记本，等待两个主治医师的反应。

李明是在场之中，对于胆囊切除术最有研究的，也是最有实战经验的，听完秦廊的分析之后，脑海中开始了手术模拟，越想越觉得可行，很快得出了答案。

陈锋没有直接表态，而是想看看李医生的态度：“李医生，你怎么看？”