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第二节 常用方剂（第1页）

一、解表剂

凡以解表药为主要组成部分，具有发汗、解肌、透疹等作用的方剂叫解表剂。

本类方剂主要适用于外感表证。临床辨证一般表证有风寒表证和风热表证两种，风寒者宜辛温解表，风热者宜辛凉解表。此外，若外感兼有气虚、阳虚者，当配伍补气助阳药；若外感兼有血虚、阴虚者，当配伍补阴养血药。从而达到扶正祛邪，使正胜邪去。所以方剂学常常把解表剂分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。

解表剂类药性辛散，挥发性较强，故不宜久煎，以免药性耗散、功效降低或失效。服用解表药后宜避风寒。如外感风寒之表证，适当增加衣被以利汗出。解表发汗，以微汗出为度，以免大汗伤阴耗气。应中病即止，勿久服。阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂，若需要，加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。

知识拓展

根据国务院的批示，从1979年1月1日起，全国中医处方用药剂量单位一律采用以克（g）为单位的公制。十六进制与公制单位换算率如下：一斤（16两）=0。5kg=500g；一两=31。25g；一钱=3。125g；一厘=0。03125g。

麻黄汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄9g桂枝6g杏仁9g甘草炙3g

【功能】发汗解表，宣肺平喘。

【用法】温服，服后加衣被取微汗，每日2～3次。

【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热，恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗而喘。舌苔薄白，脉浮紧。

【方解】本方为治疗外感风寒表实证基础方剂。起病原因是由于卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，肺失宣肃所致。方中重用麻黄，其味辛微苦性温，入肺经，能发越人体阳气，达到发汗解表、宣肺平喘作用，为君药。臣药选择桂枝，既能加强麻黄发汗解表散风寒，又能温经散寒达到通经脉除身疼。喘是由肺气郁而上逆所致，麻、桂二药均能上行而散，故配以降肺气、散风寒之杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，达到宣肺平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、桂，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出而不耗正气，是使药而兼佐药之义。四药合用，表寒得散，肺气得宣，诸证自平。

【参考应用】本方为发汗解表的代表方剂。风热表证、表虚自汗等不宜用。临床医学中的感冒，流行性感冒，急慢性支气管炎，支气管哮喘等风寒表实证可以参考辨证治疗。

桂枝汤（《伤寒论》）

【组成】桂枝9g芍药9g甘草炙4。5g生姜9g大枣4枚

【功能】解肌发表，调和营卫。

【用法】温服，饮热粥以助发汗，每日2～3次。

【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，干呕，口不渴。舌苔薄白、脉浮缓。

【方解】本方是外感风寒表虚证的常用方剂。本方证为风寒束表、营卫不和所致。方中桂枝辛温，解肌通阳、发汗解表为君药；辅以白芍敛阴和营为臣药，同时防止桂枝发汗太过而伤阴；桂、芍等量相配，散中有收，汗中寓补，一散一收，调和营卫，表里同解；生姜助桂枝以辛散卫分表邪；大枣助芍药养营，姜枣合用，又加强桂芍调和营卫之功，共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用共奏解肌发表、调和营卫之效。

【参考应用】本方应用于表虚证，表实无汗、表寒里热等不宜使用。临床上常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐等属营卫不和者。

银翘散（《温病条辨》）

【组成】连翘30g金银花30g苦桔梗18g薄荷18g竹叶12g生甘草15g荆芥穗12g淡豆豉15g牛蒡子18g

【功能】辛凉透表，清热解毒。

【用法】以鲜芦根汤煎汤，水煎服，每日2～3次；也可作丸剂、片剂。

【主治】外感风热或温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛。舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】本方为辛凉解表的常用方剂。方中金银花、连翘疏散风热，清热解毒，为君药；同时两药气味芳香又可辟秽化浊，除在透散卫分表邪的同时，还兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，又用于治疗温病初起。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，兼有解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，同为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，又可合桔梗利咽止咳，为佐使药。本方所用药物均系清轻之品，故为风温平剂。综观本方配伍特点有二：1辛凉之中配伍少量辛温之荆芥穗、淡豆豉，既有利于透邪，又不违背辛凉之旨；2疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

【参考应用】本方现代常用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃体炎、急性上呼吸道感染。还可用于麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。

桑菊饮（《温病条辨》）

【组成】桑叶7。5g菊花3g杏仁6g连翘5g薄荷2。5g桔梗6g生甘草2。5g苇根6g

【用法】水煎，每日2～3次服。

【功能】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起。症见咳嗽，发热不重，口微渴。苔薄白，脉浮数。

【方解】本方为辛凉解表之轻剂。本方证为风温初起、邪伤肺络所致。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，共为君药并以君药命名；薄荷辛凉，疏散风热，助君解表；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，止咳平喘，是宣降肺气的常用组合，共为臣药；连翘疏散邪气，清热解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相配，使在表之风热得以疏散，肺气得以宣降，故表证解，咳嗽愈。

【参考应用】现代常应用于流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、上呼吸道感染等属风热犯肺者。临床上风寒咳嗽忌用，不宜久煎。

二、泻下剂

凡是以泻下药物为主组成，具有通导大便，排除胃肠道积滞，荡涤实热，攻逐水饮、寒积等作用，主要治疗里实证为主的方剂，称之为泻下剂。针对不同的证候分为寒下、温下、润下、逐水等四类。

应用泻下剂时要注意辨证选方，年老体弱，产后血虚，病后津液损伤者，虽然大便秘结，也不可专事攻下；孕妇慎用泻下剂，以防滑胎；服用泻下剂应该中病即止，不可久服；注意饮食调养，以免重伤胃气；服用泻下剂不宜过早服食油腻及不易消化食物，影响脾胃功能恢复。

大承气汤（《伤寒论》）

【组成】大黄12g厚朴24g枳实12g芒硝6g