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第五节 电解质与微量元素（第2页）

st下降、t波平坦及u波出现与钾下降有关；t波变长、变细、pr间期变长、qrs变宽及p波消失则与钾上升有关。

6。临床危险值：小于2。5mmol／l或大于5。5mmoll（成人），钾8。ommoll（新生儿），应立即通知医师处理。

钠（sodium，na）

钠是人体内最主要的胞外阳离子，约占血浆内无机阳离子的90%，决定一半的血浆渗透压，因此可维持胞外水分及渗透压的正常分布。钠亦是维持神经、肌肉传导刺激的重要因子，并参与酸碱平衡之调控。血浆之钠浓度主要由肾脏调控

离子选择电极（ise）血清钠：135～145mmoll

尿钠：130~260mmol24h尿

1。低钠血症：较为多见的电解质紊乱，血清钠常

（i）胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘管引流等情况。

（2）尿路失钠：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂。

（3）皮肤失钠：大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。

2。高钠血症：较少见，血清钠>150mmoll：

（1）肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征、原发性醛固酮症，因这些激素的潴钠排钾功能。

（2）严重脱水症：失水大于失钠。

3。尿钠排泄减少，见于：

检验与临床医护

（1）尿路以外的失钠过多。

（2）潴钠性水肿。

（3）肾病、肾炎时的忌盐饮食，使钠排出减少。

4。尿钠排泄增多见于：

（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。

（2）皮质功能不全。

（3）糖尿病时排钠增多。

（4）使用利尿药后。

1。标本勿溶血。

2。含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及edta等均可影响测定结果。

3。测定用的器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染。糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、四环素、甲基多巴等可使测定结果升高。

4。依他尼酸、甘露醇、呋塞米、氯丙嗪等利尿药可使测定结果降低。

1。若给予患者高张盐类治疗时，需小心观察切勿给予太多，以免造成呼吸急促、心跳加速、cvp增加、血压上升；速度也不可以太快，以免高张盐类溶液造成血细胞萎缩呈圆锯齿状。

2。临床危险值：小于120mmoll或大于160mmoll，应立即通知医师处理。

3。过速矫正高钠血症易造成脑水肿及知觉异常，要连续监测患者血清钠变化，若急速下降，速通知医师。

4。注意观察病患有无低血钠的脑水肿症状，如昏睡、头痛、恶心、呕吐、脉搏减慢。

5。不可将葡萄糖酸钙加入重碳酸氢钠溶液内，以免沉淀氯（chlodides，cl）

氯是人体内主要的胞外阴离子，其功能及代谢与钠有关联，是影响渗透压及维持细胞完整性的重要因素，在酸碱平衡与水均衡占有重要角色，亦是合成（hci）的元素。当血清中其他阴离子浓度改变时，氯常会反向改变，如碳酸氢盐增加，氯离子浓度下降。若阳离子浓度改变时，则氯离子常与之同方向改变，如钠增加，则氯离子增加，以维持体内阴阳离子之平衡

离子选择电极（ise）法：血清氯：95~105mmoll。

尿液氯：170~250mmol24h尿。