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第一节 月经病（第4页）

治疗原则：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤（地骨皮、生地、炙龟甲、牡蛎粉、棕榈炭、阿胶、焦栀子、地榆、黄芩、藕节、甘草）。

2。虚热

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥。舌质红，少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴清热，止血调经。

方药：保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草）。

（二）肾虚

1。肾阴虚

临床表现：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红。舌质红，苔少，脉细数。

治疗原则：滋肾益阴，固冲止血。

方药：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶）合二至丸（旱莲子、女贞子）。

2。肾阳虚

临床表现：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

治疗原则：温肾助阳，固冲止血。

方药：右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶）。

（三）脾虚

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

治疗原则：健脾益气，固冲止血。

方药：固冲汤（白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五味子）。

（四）血瘀

临床表现：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

治疗原则：活血祛瘀，固冲止血。

方药：逐瘀止崩汤（当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸）。

七、闭经

闭经可分原发性和继发性。原发性是指年龄超过18岁尚未来经者；继发性是指月经初潮以后至绝经之前这一段时间内（除妊娠、哺乳外），超过6个月不来经者为继发性闭经。要经过妇科作全面系统检查，尽量找出原因，作出明确诊断。中医也称“闭经”，有虚实之分。虚者由于冲任亏败，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。

（一）肝肾亏损

临床表现：月经后期量少，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，阴部干涩，心烦少寐，颧红唇赤。舌质红，苔少或无苔，脉细数。

治疗原则：滋肾益阴，养血调经。

方药：归肾丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归）。

（二）气血虚弱

临床表现：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄。舌质淡，苔薄，脉沉缓或细弱。

治疗原则：益气养血调经。

方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣）。

（三）肾气不足

临床表现：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

治疗原则：补肾益气，养血调经。

方药：大补元煎（山药、人参、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草）。